STUDI SYSTEMATIC LITERATURE REVIEW ANALISIS KUANTITATIF KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS DAN FAKTOR PENYEBAB KETIDAKLENGKAPAN REKAM MEDIS PASIEN RAWAT INAP

STUDI SYSTEMATIC LITERATURE REVIEW ANALISIS KUANTITATIF KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS DAN FAKTOR PENYEBAB KETIDAKLENGKAPAN REKAM MEDIS PASIEN RAWAT INAP

WALIDHATUL AMINAH

Kualitas rekam medis merupakan salah satu indikator mutu pelayanan rumah sakit yang dapat dilihat dari kelengkapan pengisian rekam medis. Kelengkapan dokumen rekam medis sangat penting karena berpengaruh terhadap proses pengobatan pasien dan klaim asuransi. Kenyataannya masih banyak dokumen rekam medis yang belum terisi dengan lengkap. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi analisis kuantitatif kelengkapan pengisian rekam medis pasien rawat inap dan mengetahui faktor-faktor penyebab ketidaklengkapan rekam medis. Penelitian ini menggunakan metode studi systematic literature review yang bersumber dari basis data Google Scholar dan didapatkan hasil sebanyak 7 jurnal. Hasil penelitian menunjukkan kelengkapan pengisian komponen identifikasi pasien didapatkan rata-rata sebesar 85%, ketidaklengkapan disebabkan oleh banyaknya formulir yang harus diisi, kurangnya sumber daya manusia, kurangnya pengetahuan petugas tentang pentingnya kelengkapan pengisian rekam medis, ketidakdisiplinan petugas yang bertanggung jawab mengisi rekam medis pasien. Kelengkapan pengisian komponen laporan penting didapatkan rata-rata 66%, ketidaklengkapan disebabkan oleh petugas kurang memahami pemanfaatan tiap item dari desain formulir rekam medis, dan ketidakdisiplinan petugas dalam mengisi lembar formulir secara lengkap dan benar. Kelengkapan pengisian komponen autentikasi diatas didapatkan rata-rata sebesar 71% ketidaklengkapan disebabkan oleh keterbatasan waktu petugas selain itu ketidakdisiplinan petugas. Kelengkapan pengisian komponen tata cara mencatat/ pendokumentasian yang benar didapatkan rata-rata sebesar 55%, ketidaklengkapan disebabkan oleh SPO yang belum standar dan belum spesifik, SPO tidak mencantumkan batas waktu untuk melengkapi rekam medis pasien rawat inap.

Kata kunci : Analisis Kuantitatif, Kelengkapan Pengisian Rekam Medis, Faktor Ketidaklengkapan rekam medis

2020

30517108

D3 Rekam Medis & Informasi Kesehatan

RM3/20/081