SYSTEMATIC LITERATUR REVIEW KELENGKAPAN PENGISIAN FORMULIR ASESMEN PASIEN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT

SYSTEMATIC LITERATUR REVIEW KELENGKAPAN PENGISIAN FORMULIR ASESMEN PASIEN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT

RIZQI MUALIFATUL UMMAH

Analisa kuantitatif merupakan kegiatan menilai kelengkapan dan keakuratan rekam medis rawat inap yang dimiliki oleh sarana pelayanan kesehatan. Semua jenis formulir di rumah sakit harus dilakukan analisa. Salah satunya adalah formulir asesmen pasien rawat inap. Analisa dilaksanakan untuk mewujudkan dokumen rekam medis yang lengkap dan dapat dipertanggungjawabkan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kelengkapan pengisian formulir asesmen pasien rawat inap di rumah sakit dengan systematic literature review terhadap 3 jurnal nasional yang dipublikasikan pada rentang tahun 2015 hingga 2020. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa kelengkapan formulir asesmen pasien belum sesuai dengan Standar Pelayanan Minimal (SPM) Rumah Sakit yaitu 100% dan belum sejalan dengan dimensi mutu yang terkait dengan Rekam Medis. Kelengkapan review identifikasi pasien didapatkan angka 95,90% seharusnya 100%. kelengkapan pengisian laporan penting didapatkan angka kelengkapan sebesar pada rentang 52% sampai dengan 70%. Review autentifikasi angka kelengkapan rentang angka 60% sampai dengan 80,2%. Sedangkan kelengkapan review tata cara mencatat angka paling rendah 41,03%, angka terbesar 87%. Penyebab terjadinya ketidaklengkapan pengisian dikarenakan dokter atau perawat sibuk dan pasien yang harus ditangani terlalu banyak dan dokter maupun perawat lupa untuk mengisi formulir. Dibutuhkan sosialisasi kepada dokter atau perawat yang terlibat akan pentingnya kelengkapan pengisian rekam medis serta perlunya peningkatan kedisiplinannya dalam mengisi rekam medis.

Kata Kunci : Kelengkapan, Dokumen Rekam Medis, Asesmen Pasien

2020

30516088

D3 Rekam Medis & Informasi Kesehatan

RM3/20/071