SYSTEMATIC LITERATUR REVIEW: TINJAUAN KETIDAKLENGKAPAN PENGISIAN RESUME MEDIS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT

SYSTEMATIC LITERATUR REVIEW: TINJAUAN KETIDAKLENGKAPAN PENGISIAN RESUME MEDIS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT

RISKI PUTRA AMANDA

Rumah sakit menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna melalui pelayanan rawat jalan, rawat inap, dan gawat darurat. Semua aspek pelayanan harus sesuai standar khususnya bagian rekam medis sebagai acuan untuk menentukan tindakan kepada pasien. Kelengkapan pengisian berkas rekam medis sangat penting untuk menunjang kualitas pelayanan. Berkas yang tidak lengkap akan berdampak pada pengambilan tindakan terhadap pasien sehingga kualitas pelayanan kesehatan dapat menurun. Tujuan penelitian ini yaitu untuk mengetahui ketidaklengkapan pada lembar resume medis rawat inap di rumah sakit dan faktor yang mempengaruhinya. Metode penelitian menggunakan systematic literature review, dengan pencarian literature atau studi menggunakan database referensi online. Jurnal yang memenuhi kriteria ini adalah 3 jurnal. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pengisian resume medis yang tidak lengkap bisa disebabkan karena kelalaian petugas, kurangnya SDM (Sumber Daya Manusia) yang memadai, dan kurang mengertinya terhadap pentingnnya kelengkapan data pasien.Dari semua jurnal yang diteliti menunjukkan bahwa dari ketiga jurnal belum sesuai dengan SPM (Standar Pelayanan Minimal) Rumah Sakit. Oleh karena itu, perlu dilakukan sosialisasi ulang mengenai Kebijakan dan Standar Prosedur Operasional pengisian resume medis kepada seluruh tenaga kesehatan yang mengisi resume medis. Dan perlu adanya ketegasan dari pihak Direktur RS agar dapat memberikan punishment kepada dokter yang bertanggung jawab bila tidak melengkapi resume medis.

Kata Kunci: Resume Medis, Ketidaklengkapan, Rawat Inap

2020

30517090

D3 Rekam Medis & Informasi Kesehatan

RM3/20/070