STUDI LITERATUR REVIEW FAKTOR PENYEBAB KETIDAKLENGKAPAN DOKUMEN REKAM MEDIS BAGIAN FORMULIR CATATAN MEDIS

STUDI LITERATUR REVIEW FAKTOR PENYEBAB KETIDAKLENGKAPAN DOKUMEN REKAM MEDIS BAGIAN FORMULIR CATATAN MEDIS

LOURENS'TZA BRILLIANT DE FRETES DIMA

Analisis kuantitatif adalah telaah review bagian tertentu dari isi rekam medis dengan menemukan kekurangan khusus yang berkaitan dengan pencatatan rekam medis. Dokumen rekam medis pada catatan medis menunjukkan bahwa catatan medis tidak lengkap dikarenakan terdapat beberapa faktor mengakibatkan catatan medis tidak terisi secara lengkap diantaranya faktor 5M yaitu Man, Machine, Methods, Materials, Money. Kelengkapan pengisian rekam medis oleh tenaga kesehatan akan mempermudahkan tenaga kesehatan lain dalam memberi kebijakan/terapi kepada pasien. Tujuan penelitian mengetahui faktor penyebab ketidaklengkapan pengisian formulir catatan medis. Desain penelitian analisis deskriptif dengan 2 sampel dari 3 populasi, teknik sampling non random purposive dengan pendekatan Systematic Literatur Review. Hasil penelitian faktor penyabab faktor Man segi SDM kurangnya kesadaran dokter akan pentingnya pengisian berkas rekam medis dan ketidaksiplinan dokter yang bertanggung jawab atas merawat pasien, faktor machine (sarana) tidak menjadi penyebab pengisian catatan medis karena sudah disediakan lembar checklist, faktor methods (prosedur dan kebijakan) tidak ada kendala karena sudah sesuai yang berisi kewenangan, kebijakan, dan prosedur tentang rekam medis. Sebaiknya penambahan petugas dan diberi pengarahan atau sosialisasi untuk petugas rekam medis, perawat, dokter tentang pentingnya kelengkapan pengisian catatan medis medis dan seharusnya memenuhi fasilitas sarana dan prasarana seperti kartu kendali supaya proses pelayanan lebih optimal, efektif dan efisien.

Kata kunci : Faktor Penyebab, Ketidaklengkapan, Catatan Medis

2020

30517055

D3 Rekam Medis & Informasi Kesehatan

RM3/20/048