TINJAUAN KEAKURATAN KODEFIKASI PERSALINAN DENGAN SECTIO CAESAREA DI RUMKITAL DR. RAMELAN SURABAYA PERIODE TRIWULAN IV TAHUN 2018

TINJAUAN KEAKURATAN KODEFIKASI PERSALINAN DENGAN SECTIO CAESAREA DI RUMKITAL DR. RAMELAN SURABAYA PERIODE TRIWULAN IV TAHUN 2018

LU'LU'IL MA'NUN

Badan kesehatan dunia merekomendasikan bahwa angka persalinan dengan tindakan sectio caesrea tidak boleh lebih dari 5-15% di negara-negara maju frekuensi SC berkisar antara 1,5-7%, sedangkan untuk di negara-negara berkembang proporsi kelahiran dengan SC berkisar 21,1% dari total yang ada. Menurut standar pelayanan minimal rumah sakit angka sectio caesarea adalah ≤20%. Sectio caesarea secara bermakna memberikan kontribusi sebesar 25% terhadap penurunan AKI di indonesia. Angka kejadian persalinan dengan Sectio Caesarea di Rumkital Dr. Ramelan Surabaya dari tahun ke tahun mengalami peningkatan yaitu pada tahun 2016 sebanyak 257, tahun 2017 sebanyak 264, dan tahun 2018 sebanyak 513, dengan banyaknya jumlah persalinan dengan sectio caesrea maka keakuratan suatu data harus terpenuhi, karena akurat termasuk salah satu ciri dari data, akurat artinya harus benar dan valid, salah satunya keakuratan kodefikasi diagnosis dan tindakan. Tujuan penelitian adalah mengetahui tingkat keakuratan kodefikasi persalinan dengan sectio caesarea di Rumkital DR. Ramelan Surabaya. Metode penelitian ini adalah survei deskriptif, dari populasi 121 dokumen rekam medis dengan sampel 55 dengan teknik sampling quota random sampling. Pengumpulan data menggunakan lembar observasi dan lembar wawancara. Hasil penelitian menunjukkan bahwa keakuratan kodefikasi persalinan dengan sectio caesarea pada elemen keakuratan reability 98% akurat, validity 0% akurat, dan completeness 100% akurat. Ketidakakuratan dikarenakan tidak tercantumnya kode dari outcome of delivery , tindakan, dan penyulit dari persalinan. Faktor-faktor yang menyebabkan ketidakakuratan dan ketidakterisian kodefikasi adalah tidak lengkapnya informasi penunjang medis, tidak terbacanya diagnosis serta dokumen rekam medis pasien rawat inap yang telah pulang tidak dikembalikan terlebih dahulu ke unit rekam medis karena pasien sudah kontrol.

Kata Kunci : Keakuratan, Kodefikasi, Persalinan, Sectio Caesarea, ICD-10

2019

30516056

D3 Rekam Medis & Informasi Kesehatan

RM3/19/033