TINJAUAN KELENGKAPAN PENGISIAN RESUME MEDIS PASIEN RAWAT INAP DIABETES MELLITUS DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA H.S. SAMSOERI MERTOJOSO SURABAYA TAHUN 2018

TINJAUAN KELENGKAPAN PENGISIAN RESUME MEDIS PASIEN RAWAT INAP DIABETES MELLITUS DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA H.S. SAMSOERI MERTOJOSO SURABAYA TAHUN 2018

RIZAL SENO AJI

Resume medis merupakan formulir yang dilestarikan. Lembar ini harus ditandatangani oleh dokter yang merawat. Berdasarkan PKL yang dilakukan pada bulan januari 2019 di Rumah Sakit Bhayangkara H.S. Samsoeri Mertojoso Surabaya, dalam pengisian formulir Resume Medis pada pasien Diabetes Mellitus sebanyak 20 resume medis dan ditemukan ketidaklengkapan pengisian formulir 18 resume medis pada item pemeriksaan fisik, tindakan, kode ICD-10, kode ICD-9 CM. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui kelengkapan pengisian resume medis diabetes mellitus pasien rawat inap di Rumah Sakit Bhayangkara H.S Samsoeri Merotojoso Surabaya Tahun 2018. Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan pendekatan retrospective. Populasi dalam penelitian ini adalah keseluruhan formulir Resume Medis pada pasien Diabetes Mellitus yaitu sebanyak 415 dokumen rekam medis. Teknik pengambilan sampel dengan teknik simple random sampling dan sampel yang digunakan adalah 80 dokumen rekam medis dari total populasi yang ada. Instrument penelitian adalah checklist dan lembar wawancara. Cara pengumpulan data yaitu dengan observasi dan wawancara. Hasil penelitian diperoleh pengisian formulir resume dari
80 sampel yang diteliti 12 terisi lengkap (15%) dan 68 tidak terisi lengkap(85%). Hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa perlu adanya sosialisasi tentang pengisian resume medis kepada seluruh petugas kesehatan, agar lebih disiplin dalam pengisian resume medis guna meningkatkan mutu rekam medis di Rumah Sakit Bhayangkara H.S Samsoeri Mertojoso Surabaya.



Kata Kunci: Tinjauan, Kelengkapan pengisian Resume Medis, Rawat Inap

2019

30516099

D3 Rekam Medis & Informasi Kesehatan

RM3/19/023