TINJAUAN PENULISAN NAMA PASIEN KATARAK PADA DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT AURA SYIFA PADA TRIWULAN IV TAHUN 2022

TINJAUAN PENULISAN NAMA PASIEN KATARAK PADA DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT AURA SYIFA PADA TRIWULAN IV TAHUN 2022

LIZA SHABIRA OCTAVIANI

Latar Belakang : Rekam medis dikatakan baik apabila memuat semua informasi
yang dibutuhkan. Salah satu informasi tersebut adalah mengenai identitas pasien,
Identifikasi pasien ini merupakan dasar dari sasaran keselamatan pasien yang
pertama. Identitas pasien sekurang- kurangnya memuat paling sedikit berisi nomor
Rekam Medis, nama Pasien, dan Nomor Induk Kependudukan (NIK). Identifikasi
pasien adalah hal yang sangat mendasar yang harus dilakukan oleh seorang petugas
kesehatan. Tujuan : Mengetahui kesesuaian penamaan pasien katarak pada 3
lembar formulir yaitu lembar laporan operasi, formulir pendaftaran pasien baru, dan
lembar informed consent rekam medis rawat inap di Rumah Sakit Aura Syifa
Kediri. Metode : Pengumpulan data dengan cara Observasi. Hasil : Di Rumah Sakit
Aura Syifa penulisan nama dari lembar Pendaftaran pasien baru, lembar operasi dan
informed consent pada rekam medis pasien 100% sudah menggunakan sistem
penamaan langsung. Kesimpulan : Hasil penelitian yang dilakukan pada 97
dokumen rekam medis rawat inap triwulan IV tahun 2022 di Rumah Sakit Aura
Syifa Kediri, didapatkan konsistensi terendah pada formulir laporan operasi dengan
tidak adanya label pada kolom identitas pasien yang berisikan nomor rekam medis,
nama, dan tempat tanggal lahir pasien.

2023

30520050

D3 Rekam Medis & Informasi Kesehatan

RM3/23/002