Dokumentasi dan pelaporan adalah informasi tertulis yang turut menentukan kesuksesan pelaksanaan asuhan keperawatan. Keakuratan data dan kompletnya pelaporan serta ketepatan dalam penulisan pendokumentasian menjadi bukti konkret pelaksanaan asuhan keperawatan yang dilakukan oleh perawat atau asisten perawat. Dokumentasi ini pula yang dapat melindungi perawat dari segala tuntutan yang mengarah k…